江涛医生的科普号

膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板；其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。广东

本计划仅适合一般的前交叉韧带损伤患者，在使用之前，请仔细阅读完全部内容，并经专业医生许可后再予执行。广东省中医院创伤专科江涛术前康复教育1、冷疗指导: 术后1-2天可每隔数小时冷敷一次，每次15 mi

膝关节关节内游离体，又称“关节鼠”，是指关节内有可移动的软骨或骨软骨碎片，是一种常见的膝关节疾病。关节内游离体可来自软骨、骨软骨或滑膜，可以是完全游离，也可能与软组织束带相连。膝关节有游离体，会有什么

各位专家、同仁：由广东省老年保健协会主办，广东省老年保健协会中医骨伤专业委员会、广东省中医院大学城医院承办的广东省中西医结合膝关节高峰论坛定于2019年6月22-23日在广东省中医院大学城医院研修楼会

2月20日下午由广州日报报业集团重磅打造广州市医师协会、艾力彼医院管理研究中心提供技术支持的“广东医院最强科室之实力中青年医生推荐（广州）”榜单在广报中心正式揭晓！我科江涛医生荣登榜单！

尊敬的各位同道：为促进学习交流，广东省中医院大学城骨科运动创伤关节镜专科拟于2018年12月29日举办2018年最后一期膝关节镜基础学习班。学习班将秉承小班教学的传统，将由专科团队进行现场手术直播系统

很多人在久坐之后突然伸直膝盖的时候会听到嘎嘣一声响，但是一声响过后也没有其他不舒服的症状，这就让人产生了困扰，这种现象是正常的吗？是不是膝盖得了什么病？一、膝盖有响声，可能是关节里的“机油”不够！关节，就像是抱拳作揖的手；握拳的那只手（关节头），被包在另一只手里面（关节窝），为了减少这两只手（两块骨头）的摩擦，这两只手之间有一定的空隙（关节腔），在空隙里面充满着滑液，能起到润滑的作用。这些滑液不会一直存在，而是不停地更新换代着。关节活动的时候，就会挤压滑膜，从而产生滑液，润滑关节。如果缺少运动，没有经常“挤压”滑膜的话，关节中的滑液就会变少，缺少了润滑的关节就会一直发出“咔哒、咔哒”的响声，而且这种响声会让你有一种膝盖被摩擦的感觉。医学上管这个叫“膝关节弹响”。二、年轻人下蹲有声音，可能是膝盖骨移动年轻人下蹲、上楼的时候，膝盖咔哒、咔哒响，多数是因为膝盖骨（屈腿的时候，膝盖正前方凸出来的那块骨头，大名叫髌骨）内移或者外移造成的。屈膝的时候，膝盖两侧的肌肉就像是拔河一样，会互相较着劲，要把膝盖骨往自己那边拉。如果膝盖内侧的肌肉太紧，会把膝盖骨拉向内侧；外侧肌肉过紧，会把膝盖骨拉向外侧。哪边的肌肉“力气大”，就会“领走”膝盖骨（膝盖骨就会往那侧偏），同时还会撞击到其他组织，发出“咔哒、咔哒”的弹响。怎么才能确定弹响是不是膝盖骨移动造成的呢？首先摸到膝盖骨，让双腿放松、伸直，就能很轻松的在膝盖上看到两个窝，两个窝中间的那块骨头，就是膝盖骨啦。可以让朋友帮帮你，把膝盖骨往外侧一直推，然后你往下蹲，看看膝盖还有没有弹响；如果有弹响的话，让朋友把膝盖骨往内侧一直推，你再下蹲。两次下蹲的时候，只要其中一次弹响消失了，就能确定弹响是由于膝盖骨内移、外移造成的。三、关节这样响，就没啥事儿关节腔里面充满着滑液，没有间隙（就像是两块瓷砖之间的玻璃胶一样，它们之间没有空气，里面是负压的状态），这样能让关节的各个部分紧贴在一起，保持关节的稳定。但是当关节突然动起来的时候，负压就会被破坏，这时候就会有少量气体进入关节腔里面（突然有人要把这两块瓷砖分开，玻璃胶中间就进入了空气）。这些气体会向关节腔各处扩散，还会和滑液一起震动，发出响声，这种声音叫生理性弹响，对身体没什么害处。四、啥样的响声，是“生理性弹响”？响声清脆、不连续：关节弹响特别清脆，而且不连续，两次弹响之间，一定会隔一段时间。经常出现在关节突然动起来时：生理性弹响是关节突然被牵拉、弯曲的时候，发出的声音。响过后，关节不痛：出现这种弹响的时候，会觉得关节有一点不舒服，但是响过之后，就觉得关节轻松很多，也不会出现疼痛。五、膝盖总是响，会把关节磨坏吗？轻微的弹响，在短期内不会引起膝盖的磨损，但这说明你关节腔里的滑液不够，以后最好能在运动之前，做一些准备活动，在充分热身后再进行正式的运动。对于髌骨内移、外移的人来说，最好能掌握正确的运动方法，尽量避免下蹲、爬楼之类的运动。而普通的生理性弹响，是不会让膝关节“磨坏”的。有多种病症会导致弹响膝，如下表：（表格参考文献：刘建勇，姜鑫，张益民，等. 误诊为半月板损伤的弹响膝122例分析. 中华关节外科杂志，2009,3（2）185-190 ）其中，半月板损伤是造成弹响膝的最常见病因。较轻的半月板损伤并无痛感，走路甚至慢跑都不受影响，易被忽视，长期不诊治容易造成关节软骨损伤，最终可能导致骨性关节炎，甚至到膝关节置换的地步。因此，半月板的轻微伤应尽早处理。六、其他情况如果你既不满足生理性弹响的条件，又通过就诊排除了病理性弹响，那么还有以下几种可能：1、韧带松弛关节活动幅度过大时，韧带拉长后再回复时会发出闷响，通常两侧都会发生，容易出现于瘦弱人群。2、肌肉不平衡相关联的关节附近肌肉张力不一致，导致活动的骨骼活动不在原来的轨迹上，一旦吻合不好，膝关节软骨发生轻微磨损，就会在膝部动作时出现一声或多声响。3、关节液不足声音小，有碾磨感。特别是那些久坐、缺乏运动的人，由于缺乏运动对软骨的挤压作用，导致滑液进出关节软骨减少，就更容易听到响声了。七、想让声音变小，需要锻炼你的大腿股四头肌是大腿上最重要的肌肉群，负责髌骨和膝关节前后方向的稳定性，所以运动的时候声音比较大的人，可以试试锻炼股四头肌。收缩练习：平躺，在膝盖下垫一个稍微厚一点的毛巾卷；用力把膝盖伸直，保持5~8秒，之后放松，做5组。抗阻练习：坐在椅子上，腰背部伸直；在两条小腿末端分别绑一个约为1kg的沙袋，把左侧小腿抬高30°、60°、90°，每个位置保持5~8秒，放松。换右侧腿再做同样的动作，两腿都做完为1组，做5组。整理来源于骨事一点通，仅作科普宣传，如有侵权告知删除。

近期，小编收到很多患者反馈说预约挂号难，想约某位医生就诊，但是挂不到号。下面小编就医院的常见情况，结合小编的个人经历，和大家分享常见的几种预约方式，仅供大家参考哈。一、什么时候预约挂号比较合适？我们先来了解广东省中医院预约挂号的周期：1、预约就诊时段30分钟为一时段，分别为上午 8：30-9：00、9：00-9：30、9：30-10：00、10：00-10：30、10：30-11：00、11：00-11：30；下午 14：00-14：30、14：30-15：00、15：00-15：30、15：30-16：00、16：00-16：30。2、预约挂号放号时间为每天晚上9点开始放号。一般可以提前预约1周以内的号，比如今天是星期一，那么我们可以预约到下周一前的任何一天有出诊的号。如果想预约当天的号，需要当天提前2小时预约，比如我想预约上午时段11：00-11：30，那么我最晚要在上午9：00进行预约。另外需要注意的是，超过16：00不可再挂当天的号。对于选择哪个时间段，这个大家可以根据自己的情况进行选择。小编建议，如果觉得自己可能需要做一些检查的，建议选早一点的时间段，这样可以早点轮到做检查，同时如果检查结果能比较快出来的，也许可以在医生下班前拿给医生看。如果担心预约不到号，建议大家提前一周预约啦。二、预约挂号都有哪些方式？1、电话预约请拨114或12580服务时间：全天24小时2、现场预约自助机、预约挂号办理处。服务时间：预约挂号办理处：8:00-12:00 2:30-5:30；（周六下午、周日除外）自助机：7:00-20:303、广东省中医院微信服务号、支付宝服务窗预约（1）微信关注“广东省中医院服务号”（2）广东省中医院支付宝服务窗预约服务时间：全天24小时鉴于很多人都有使用微信的习惯，下面小编为大家展示如何用微信预约挂号：1、打开微信界面，点击底部的“通讯录”，点击右上角的“+”号，选择“添加朋友”，输入“广东省中医院服务号”，关注“广东省中医院服务号”。2、进入“广东省中医院服务号”后，点击底部的”就医助手“，选择“我要挂号”。3、进入挂号页面，以“按科室挂号”为例，→点击“广东省中医院大学城医院”。4、下拉左边菜单，选择“大学城四楼骨科门诊”→选择“大学城骨科四楼门诊”，→选择挂号日期，选择医生及时段。5、进入缴费界面后，点击“添加就诊人”，此时需要添加就诊人的信息，其中卡号指的是您在医院办理的诊疗卡号（如果您还没有门诊卡号，则需点击进入下图标出的红圈内在线建立档案），填写完成后点击最后的确定，回到选择就诊人页面。6、选择您添加的就诊人，然后点击”确认“，再进行”确认支付“就完成了在线挂号。温馨提醒：广东省中医院服务号不仅能实现在线预约挂号，还可以在线缴费、查看检查报告、查看配送进度、为家人挂号等等，大家可以尝试点击服务号的界面的各个菜单栏进行尝试哦。三、预约成功需几点到医院？1、就诊当天，请按预约时间段提前15分钟取号，凭预约流水号到医院挂号窗口或自助机报到取号，过时系统将不再保留预约号。2、现场预约已交费取号者，就诊当天按预约时段提前15分钟直接到就诊科室报到候诊。3、实行微信、支付宝、网上预约代扣费，扣费成功后就诊当天凭短信、身份证、诊疗卡按预约时段提前15分钟直接到就诊科室护士站报到候诊。四、怎么取消预约挂号？1、如果因不可抗力因素（如遭遇台风）取消出诊，医院会第一时间通过微信公众号、网站首页、短信或者电话提前通知到患者，所以请预约者务必提供准确的联系电话。2、由于个人原因想取消预约挂号：请提前1天20时前自行取消，微信、支付宝、网上预约代扣费将按原路返回退费。最后希望您能顺利的完成挂号就医，也祝早日康复~

膝关节是人体非常重要的负重关节，而膝关节直接决定了我们能否灵活而又敏捷的参与各项身体活动。但事与愿违，如今正有80%以上的中老年人正饱受膝骨关节炎的折磨。膝骨关节炎是一种以膝关节退化、磨损引发的疾病，常伴随着关节周围骨质增生的情况发生。膝骨关节炎多发于中老年人群，也是引起老年人膝关节疼痛的主要原因，主要表现为膝关节红肿疼痛、关节僵直以及功能障碍，还有的可表现为膝关节弹响、积液等，如不及时治疗还会引起关节畸形甚至残废，严重影响中老年人的生活质量。膝骨关节炎主要是由于关节不断磨损而引发了炎症，其发病因素可由年龄、遗传、肥胖、性别（尤其是绝经后女性）、代谢异常、骨质疏松、关节过度使用和负重、外伤等因素引起。膝骨关节炎该如何防治1积极治疗出现了问题就应该及时采取措施来治疗，可以在医生的指导下根据膝骨关节炎的病程进展程度进行阶梯治疗：第一阶梯治疗：主要指非手术治疗，包括减轻负重、药物治疗、关节穿刺等，I级和II级的患者可以采用此阶段治疗；第二阶梯治疗：也叫保膝手术治疗，比如关节镜手术，截骨矫形手术等，III级和IV级的膝骨关节炎患者可以采用此类方法来缓解关节疼痛、纠正畸形；第三阶梯治疗：属于终级手术治疗，就是指全膝关节表面结构置换手术。2适度运动对于年轻人来说，应该注意加强锻炼，选择适合自己的运动方式，比如慢跑、游泳、骑自行车等，进而增强下肢力量，还可以选择做一些拉伸、深蹲等可以锻炼腿部肌肉的作用，这样可以更好的保护我们的膝关节。对于老年人来说，即使没有症状，也应通过适度的运动来控制体重，进而减轻膝关节的负担。3加强骨营养膝关节磨损几乎是一个不可逆的过程，消炎止痛药也只能是暂时缓解关节炎的症状，而关节置换手术的费用昂贵也不是所有人都能承担的其的。因此，平时的饮食预防至关重要，一些对关节修复非常有利的营养素也不可忽视。比如骨胶原可以构成软骨基质，用以粘附粘多糖，进而加速软骨修复；氨糖可以用于修复软骨，并能达到消炎止痛的作用；透明质酸可以滋生关节腔滑液，达到减少摩擦、润滑关节的作用。提 示预防膝骨关节炎，还应从日常生活中的细节做起，比如避免长时间保持一种姿势、注意关节保暖防潮、避免关节过度使用和负重以及保持好的心情都是预防膝骨关节炎的有效措施！

小林是大学城的一名学生，今年20岁，没有受过外伤，但是从2年前开始，两侧的膝关节在行走时感觉疼痛，运动时更加疼痛。一开始以为是自己走路、运动过度，所以就尽量减少活动量，也没有特别在意。后来活动越来越受限，走路出现跛行，而且右边的膝盖在走路或运动时都会更痛，这才来到大学城运动创伤关节镜专科就诊。接诊的江医生经过认真的体检结合影像检查结果发现小林右膝外侧半月板撕裂、左膝外侧半月板撕裂、右膝膝外翻明显，建议小林进行手术。小林双膝负重全长片：右膝MAD 1.79 cm，左膝 0.9 cm。小林右膝MPTA：92.4度；LDFA：86度，Miniaci法测得外翻6.38度。在江医生的建议下，小林接受了胫骨高位闭合截骨联合关节镜治疗膝外翻合并外侧半月板桶柄状撕裂。小林术后力线矫正良好，疼痛症状得到明显的改善。目前小林术后刚好第五个月，小林说现在又能从事自己喜爱的运动了。前面提到了小林有膝外翻，那么，什么是膝外翻呢？膝外翻，指两足并立时，两侧膝关节碰在一起，而两足内踝无法靠拢，人们一般习惯于形象的描述为“X型腿”。如果一条腿正常，另一条腿外翻，则称为“K型腿”。不管是X型腿还是K型腿，既影响美观，又对身体健康不利。膝外翻的发病原因造成膝外翻的主要原因有三种：一种是小儿的佝偻病；一种是先天的遗传；另外还有一少部分是因为软骨发育障碍、外伤、骨折等引起的后遗症。膝外翻的危害膝外翻不仅影响了形体与健美，对于人体的生理及心理健康也有比较大的影响，腿部的畸形往往让一些患者感到自卑。膝外翻破坏了膝关节的正常力的分布，使关节一侧所受的应力增大，对侧相对减少，同时由于下肢力线的改变，髌骨、股骨之间的摩擦增加。这样时间一长，就会引起膝关节行走时疼痛，这就是小林为什么走路和运动时会感觉疼痛。不仅如此，关节的活动也会受到影响，如果不及时进行治疗，容易导致膝骨关节炎，到时候症状就会更加明显。膝外翻的治疗膝外翻的严重程度可以通过测量两侧踝关节之间的距离来判断严重程度：3 cm以内为轻度；3～10 cm 为中度；大于 10 cm 为重度。手术治疗方式根据膝外翻的严重程度及每个人的情况而异。对于手术适应于有骨性畸形的患者，通过高位胫骨截骨手术，可以帮助恢复正常的肢体力线及外观，让患者重回“正直”。如果膝外翻长期未纠正，其结果会导致膝关节软骨的过度磨损导致过早发生骨性关节炎，严重影响生活和生存质量。所以，在此也提醒患有膝外翻的患者，尤其是已经产生不适症状的患者，应该尽早到专业的医院就诊，在专业医生的指导下，及时进行矫正。及时的治疗，不仅能够增进体形的健美，还可以改善膝关节应力不平衡的状态，从而避免病情的恶化。